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交通事故处理(七)保险理赔

100次浏览     发布时间:2024-10-03 09:45:36    

看过之前的介绍后,相信大家对自己的赔偿金额都有一定的了解,那么大致上就能算出来能赔多少钱了。


首先自然是把自己依法能获得的赔偿项目金额全部相加,然后依据交警判定的责任来确定自己能从保险公司获得的赔偿。

因为有交强险的存在,所以并不是把总金额按比例直接分就可以的。

交强险范围内的金额是不用划分责任的,但交强险和三者险一样是只赔付别人的损失,不赔付投保人自己的损失。

交强险的承保内容及限额如下:医药费:上限1万元;物损:上限2000元;三者其他损失:11万,这个项目包括误工费,护理费,伤残赔偿金等。

以医药费举例,如果对方医药费15000元,那么机动车方在交强险范围内的1万元是无需按责任来划分的,剩下的5000元按事故的承认划分。

假如机动车是70%的责任,那么5000元中承担3500元,总共机动车方承担13500元,伤者自己承担1500元。

物损和其他三者损失参照举例中医药费的计算方法,交强险范围内的不按责任划分,超出的部分按责任比例分摊。

然后根据计算的结果,司机方的损失如果需要伤者方承担的金额,那么伤者应该负担;

伤者方的损失需要司机方负担的,大部分保险公司会承担赔偿,少部分不属于保险公司理赔范围内的理赔金额,那么有司机个人承担赔付给伤者。

一般处理的时候都是直接抵扣,从要给伤者的钱里直接扣掉伤者要给司机的赔偿,以及之前产生的司机垫付的费用。

一般来讲,保险公司作为盈利机构,会根据其公司内部的理赔规定,对部分的费用做免责处理,主要就是医药费中的非医保用药和有伤残鉴定时的鉴定费用。

所以很多案件去保险公司调解的时候往往这部分免责的金额往往保险公司会要求司机个人承担。

另外保险公司对于误工费和护理费上的赔偿标准和法院的标准一般也存在一定的出入,基本都是低于法院的赔偿标准的。

那么这时候要自己衡量了,如果金额小,那么明显去法院所付出的时间成本和其他支出可能会超过可以多获得的赔偿,得不偿失。

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